متى يتم تغيير العلاج المناعي لمريض التصلب المتعدد وما الاحتياطات عند التغيير ؟

متى يتم تغيير ادوية التصلب المتعدد للمريض

١-في حالة وجود نشاط للمرض على هيئة هجمات او بؤر حديثة خصوصا بؤر جذع المخ والنخاع الشوكي اعرف اكتر عن تحديد نشاط المرض هنا ٢-حدوث اعراض جانبية من العلاج مثل ارتفاع انزيمات الكبد

٣-التحويل لحدوث حمل او للرضاعة ادوية التصلب المتعدد المناسبة للحمل هنا

٤-لعدم توافر العلاج المناعي او اختلاف الادوية في نظام التامين الطبي للمريض

نقل الادوية عند حدوث نشاط للمرض يتم نقل المريض من مجموعة العلاج الى علاج اخر يسمى Escalation

تقسم رابطة اطباء المخ والاعصاب بالمملكة المتحدة ادوية التصلب المتعدد

لنوعين

ادوية متوسطة المفعول

-الانترفيرون

-تيرفلوميد (اوباجيو , بيكسوناميد)

-دايمثيل فيوماريت ( ماروفاركس و تاكفديرا و فيوماروكس)

-بونيسمود

-فينجليمود (جيلينيا ،سفينجمود ،ابيكسليمود،فينليم،فينجولدين) (يتم التحويل اليه في بعض الاحيان من الادوية السابقةباعتباره Escalation)

أدوية عالية المفعول Highly Effecatious treatment يتم النقل اليها في حالة وجود نشاط على المجموعة السابقة

-اوكريليزوماب اوكريفس

-كلادربين مافنكلاد

-ناتاليزوماب تيسابري

-اوفاتومواب كسيمبتا (غير موجود في مصر )

احتياطات نقل الدوا

لو كان المريض هيغير دوا

-انترفيرون او دايمثيل فيوماريت ممكن نوقف الدوا يومين ونبتدي الدوا الجديد

-من تريفلوميد لاي دوا لازم سحب الدوا بفوار كوليستيرامين ٨ كل ٨ ساعات لمدة ١١ يوم اولا

-لو هيغير الدوا من فينجليمود(جيلينيا ،سفينجمود ،ابيكسليمود،فينليم،فينجولدين)

للادوية عالية الفعالية

لازم نوقف الدوا حوالي شهرين لحد ما رقم الabsolute lymphocytes يبقى فوق 800

((مهم جدا ))

ونزود فوليك اسيد ٥ وسيلينيوم عشان يساعد فاستعادة رقم الlymphocytes بالاضافة الى بعض الحقن اللي ممكن نلجأ ليها لو كان رقم الlymphocytes لسه قليل رغم توقف الدوا لفترة

مع اخد احتياطات الدوا المناعي العالي الفعالية حسب كل دوا وعمل التحاليل الخاصة بيه

متى يتم تغيير العلاج المناعي لمريض التصلب المتعدد وما الاحتياطات عند التغيير ؟

اهمية التغيير المبكر لعلاج عالي الفعاليه

تقسيم الادوية لمجموعات حسب الفعاليه