مرض التصلب المتعدد وطريقة تشخيصه
- Dr Abdelrahman Mohamed
- Sep 12
- 3 min read
Updated: Oct 8
ماهو مرض التصلب المتعدد (التصلب اللويحي) وطريقة تشخيصه ؟ هو مرض مناعي مزمن فالمخ والنخاع الشوكي بيؤثر على مادة المايلين المغلفه للاعصاب ويعمل فيها تآكل
سببه لحد دلوقتي مش معروف لكن النظريات بتقول ان نقص فيتامين دال او مشاكل فالمناعه او الجينات والعوامل البيئيه ليهم دور كبير فيه
ازاي بنشخصه؟؟
ببساطة معادله ال ms هي
هجمات + بؤر =ام اس
١-تعريف الهجمه :
هي اعراض عصبيه غريبه مستمرة ثابته لا اكتر من ٢٤ ساعة بدون وجود سبب اخر يفسرها زي العدوى الحرارة
من اعراضها ضبابيه الرؤيه وعدم الاتزان والتنميل في جانب من الجسم وصعوبة التحكم فالبول
اعرف اكتر عن الهجمة فالبوست دا :
لو حصل هجمتين كدا جزء المعادله بتاع الهجمات كفايه مش محتاجين حاجة تانيه فيه
طب لو حصل هجمه واحدة بس ولكن في بؤر مميزة للms
كدا بقينا مرض المتلازمه المعزولة اكلينيكا CIS او ms حسب تفاصيل البؤر
وساعتها بناخد دوا مناعي عشان ميتحولش لMS
طيب لو حصل هجمه واحده هل بنستنى هجمه تانيه ؟
لا طبعا مش بنستنى ، الهجمه التانيه ممكن يعوضها حجات تانيه زي :
-رنين جديد طلع فيه بؤر ف مكان جديد خالص
-بؤر ام اس نشطه بالصبغه (كانها هجمه او نشاط فالمرض )
-بذل ايجابي (كانها نشاط فالمرض )
يعني في كل الاحوال مبنستناش تحصل هجمات زيادة
________________
٢- البؤر :
الاشعه من الحجات المهمة في تشخيص الms عشان كدا مهم نعملها ف مكان كويس ب اعلى دقه ممكنه
Mri brain (sagital flair )and cervicodorsal spine(STIR)
يفضل جهاز مقفول ويفضل يكون دقه ٣ تسلا
بؤر الms ممكن تبقى موجودة ف اي من الاماكن الخمسه دول
وجود بؤر ف اتنين منهم كافي للمعادله
الاماكن الخمسه هما :
مكانين فالجزء العلوي من المخ
*Perventricular اكتر نوع مميز بتبقى شكلها بيضاوي و ورا بعض كانهم خط مرصوصين تحت بعض
او لو بصينا عالمخ من الجنب بتبقى شبه الصوابع Dawson
fingers
*Juxta cortical /juxta cortical بؤر فنسيج المخ نفسه
*مكان قدام المخ ( فالعصب البصري )
وبتبقى اكتر البؤر ف عصب واحد من اعصاب العين فالجزء الامامي منه
اعرف ازاي تفرق التهاب العصب البصري فالms عن الNMO فالبوست دا
مكانين تحت فالمخ
-جذع المخ و المخيخ (المسئؤل عن الاتزان )
-النخاع الشوكي اللي فالرقبة والفقرات الصدرية
وبنطلبها فالاشعه
MRI cervicodorsal spine(STIR)
بتكون البؤر حتت متقعطه غالبا فالجزء الخلفي من النخاع الشوكي
عشان كدا مهم نعمل الرنين كامل عالاجزاء كلها دي مينفعش عالمخ بس او عالرقبه بس
طيب كدا لو المعادله مظبوطه بوجود بؤر فمكانين عالاقل تم التشخيص ب ام اس
طيب لو المعادله مش كامله :
● مثلا لو لقينا بؤر مميزة شبه ال MS بس من غير هجمات خالص
كدا هيبقى عندنا كدا مرض المتلازمه المعزولة اشعاعيا RIS
ومرشح انه ممكن يتطور ل ms لو ما اخدناش علاج مناعي يمنع انه يحصل هجمات ونشاط للمرض .
●طب لو حصل هجمه واحده بس او البؤر مكانتش كافيه او محدده لل ms
هنعمل حاجة من ٣
١ -الاشعه الادق لل ms وبديل بذل النخاع الشوكي
Mri brain (sagital flair )and cervicodorsal spine(STIR)
Ms protocol with Central vein sign (CVS) and Para magnetic Rim Lesions (PRL)
ودي اشعة دقيقة موجودة فالمراكز الكبيره
هندور على ٦ علامات من cvs لو موجودين يبقى ms
او اصابه واحده prl لو موجودة يبقى ms
٢-بذل النخاع الشوكي
هي عينه بتتاخد من سائل النخاع الشوكي اسفل الضهر بين الفقرات
اسم التحليل
CSF OLIGOCLONAL BANDS AND IgG INDEX WITH ISO ELECTRIC FOCUSING Technique
لو نتيجه البذل طلعت ايجابي من النوع التاني ا والتالت يبقى ms
اعرف اكتر عن البذل فالبوست دا
3- تحليل kappa free light chain
او
Neurofilament light chain
ودي تحاليل بتتعمل من سائل النخاع الشوكي والدم ومميزة للms لو ايجابيه
بيتعمل من النخاع الشوكي
الخلاصه :
٢ هجمه + ٢ بؤر مميزه = ms
بؤر مميزه من غير هجمات= RIS
بؤر مميزة من غير هجمات +بذل ايجابي او اشعة بديل البذل (6 cvs او واحده Prl) =ms
هجمه واحدة +بؤر مميزه =CIS
هجمه واحده +بؤر مميزه + بذل ايجابي =ms
هجمات +بؤر ف الاماكن المشهورة عن الms =ms
هجمات +بؤر الاماكن المشهورة عن الms +بذل ايجابي =ms اوي
هجمه + بؤره ف الاماكن المشهوره عن الms + بذل ايجابي او اصابات فالرنين بديل البذل(6 cvs او واحده Prl) =ms
Comments