مرض التهاب الاوعيه الدمويه او vasculitis

المرض المحير للدكاترة والمرضى ومراكز الاشعه والسوبر مظلوم فالتوعيه بيه

ما هو مرض التهاب الاوعيه الدمويه او vasculitis ؟

هو مصطلح بيضم امراض كتير في حوالي ٣٠ نوع من التهاب جدار التوعية الكبرى والمتوسطه والصغرى

 لكن النوع اللي هنتكلم هنه اسمه

 التهاب للاوعيه الدمويه فالمخ من النوع الصغير او المتوسط بيؤدي الى ضيق والتهاب في جدا الاوعيه

ودا بيؤدي لا لعراض كتير اشهرها

 الصداع المستمر

مشاكل الرؤيه

الصعوبات الادراكيه والمعرفيه

صعوبه في الاتزان

صعوبه الكلام

ممكن يؤدي الى حدوث جلطات صغيره فالمخ

نممكن يعمل نوبات صرعيه

والتهاب الاوعيه فالمخ ننقدر نقسمها

التهاب اوعيه دمويه كسبب اولي حاصل لوحده

او كسبب ثانوي بعد الاصابه :

ب عدوى فيروسيه او عدوى ميكروبيه قويه

او مشكله مناعيه روماتزميه اخرى (لازم سعتها نكشف روماتيزم ومناعه مع المخ والاعصاب ) :

-التهاب الروماتيد المفصلي

-الذئبه الحمرا sle ،(بيكون في مشكله فالكلى وطفح جلدي فالجلد فالوجه وقرح عالفم وحساسيه للضوء والتهاب فالمفاصل )

- او مرض بهجت (بيكون فيه عالاقل قرح متكرره فافم يصاحبها عالاقل ٢ من الاعراض دي وقرح فالمناطق التناسليه و التهاب قزحي فالعين و اصابات جلديه )

 Sjoegren’s syndrome متلازمة شوجرن -

اللي بيحصل فيها مشكله فالغدد الليمفاويه من اعراضه نشفان الجلد و الريق وللعين وورم الغده اللعابيه وبعض التحاليل المناعيه الايجابيه بتساعد فتشخيصه )

طيب اول خطوة ايه عشان نتشخص ؟

● التاريخ المرضي مهم جدا (يعني مثلا السن ونوع الاعراض هل هو سن كبير بيحصل في جلطات اكتر مع عوامل بتشجعه زي ارتفاع الدهون او التدخين

  ولا سن صغير بدون سبب واضح بيرجح وجود مرض زي التصلب المتعدد .

- الاعراض هل هي هجمات ولا اعراض بتروح وتيجي )

- اعرف اكتر عن تشخيص الهجمه هنا

●الرنين على المخ

يفضل يكون بدقه عاليه ف جهاز مقفول واحد ونص تسلا او ٣ تسلا

وسعتها بتبتدي الحيره لما بنلاقي بؤر صغيره ونبقى مش عارفين

هل هي

-جلطه عالمخ ؟

-تصلب متعدد ؟

-بؤر غير تقليديه ؟؟؟

بنلاقي بؤره او بؤر صغيره منتشره ف نسيج المخ لكن مش زي التصلب المتعدد و لا فاماكنها المعروفه ولا فشكلها

اعرف اكتر عن شكل واماكن بؤر التصلب المتعدد هنا

● فحصوات الاوعيه عشان نشوف لو في اي ضيق او التهاب فيها

ومنها

رنين على اوعية المخ

مقطعيه بالصبغه على شرايين المخ

 الدوبلكس على شرايين المخ وشرايين الرقبه

●تحاليل الدم والمناعه لاهم الاسباب المعروفه اللي ممكن تعمل مشكله فالاوعيه

زي

Esr

Crp

Lupus anti coagulant Sle

Rheumatoid factor

ANA ,

C-ANCA ,P-ANCA

Anti ds DNA

ANTI cardiolipin Ig G ,Ig M

Anti ro

Anti La

●البذل و التهاب الاوعيه

سعات برضه بنحتاج تاكيد اخير لو الخطوات اللي قبل كدا مفسرتش المرض

ف بنعمل بذل النخاع الشوكي

بنطلب

 CSF OLIGOCLONAL BANDS AND IgG INDEX WITH ISO ELECTRIC FOCUSING Technique

 عشان نشوف لو في خلايا ترجع التصلب المتعدد

وبنطلب تحليل للخلايا

Csf Analysis

بذل التهاب الاوعيه

بيبان في زيادة علامات الالتهاب زي ارتفاع البروتين وارتفاع ال lymphocytesq

وبنلاقي اكتر البذل بيكون سلبي او من النوع الرابع ودا بيدل ان في خلل فالمناعه وفالحاجز بين المخ والدم ادى الى انتشار الخلايا دي فالجسم وفالنخاع الشوكي

اعرف عن البذل ونتيجته هنا

- ممكن كمان نلجأ لاخذ عينه من جدار الاوعيه للوصول للتشخيص النهائي

-

الادويه اللي نمشي عليها

مرحلة السيطرة على نشاط المرض

-الكورتيزون

ممكن نستخدمه وبجرعات صغيرة زي سوليبرد ٢٠ ٣ اقراص يوميه ونقللها بالتدريج على مدار شهور

او سعات جرعات كبيرة زي السوليمدرول واحد جرام

- سيكلوفوسفاميد (الشهير باسم اندوكسان ) ممكن ناخده وريد مره شهريا او اقراص يوميا لو متوفر

-فصل البلازما لو النشاط كان صعب التحكم فيه بالادويه

ادويه الحفاظ على خمول المرض ك علاج مستمر :

-الاميوران

-سيلسبت ٥٠٠

-ميثوتريكسيت

علاج بيولوجي لو مستجبش المريض للادويه الستبقه

-ريتوكسيماب ((الدوا المشترك بين ال ام اس وال التهاب الاوعيه والnmo ووهن العضلات)

عشان كدا بيعتبر اختيار كويس لو مكناش عارفين سبب المرض المناعي ايه بالظبط او لو كان في كذا مرض مع بعض زي ذئبه و ms

-الivig

وعلاج للاعراض الموجودة

زي ادوية الصداع

علاج الالم

علاج الدوار

لو في جلطات ممكن ناخد علاج دوائي للوقاية منها

الخلاصه

لو في

سن كبير او تاريخ مرضي مش زي الهجمات بتاعة ال ام اس

وبؤر غير تقليديه ف غير الاماكن المعروفه

وبذل سلبي او من النوع الرابع ومفيش تفسير تاني للبؤر او في مرض مناعي تاني ساعتها بيكون التشخيص vasculitis

(ياريت المرضى يشاركوا بتجربتهم في رحلة التشخيص ) للمساعده فالتقييم والكشف اونلاين هنا

مرض التهاب الاوعيه الدمويه او vasculitis بؤر